Горка пилула

Зашто контрола рађања није боља?

Ова прича је део групе прича тзв Роба

Бол је дошао без упозорења, ухватио се и прешао у бол који је трајао сатима као лош гост. Прошли децембар је био врхунац вишемесечне нелагоде, која је почела годину дана након што сам добио Мирена ИУД, или интраутерини уложак, мали комад пластике који се налази у материци и спречава трудноћу ослобађањем локалне дозе хормона. Сналажење је било питање пада Алевеа и слања порука мом дечку попут, Цело тело ми је у грчу, док сам чекала да прође.



Прешао сам са пилуле на спиралу у време када су се многи људи определили за овај дуготрајни облик контроле рађања, који може бити хормонски или нехормонски и остаје у телу од три до 12 година, у зависности од типа. .

Било је то почетком 2017., одмах након инаугурације председника Доналда Трампа, и био сам забринут да ће његова администрација укинути Обамацареов мандат контроле рађања, што је захтевало да већина планова осигурања у потпуности покрије трошкове контрацептива које је одобрила ФДА (са неким изузецима за бренд верзије). Већ сам се нагињао у том правцу: када неко пронађе метод контроле рађања који воли, он има тенденцију да каже својим пријатељима о томе, а ја имам много пријатеља који су волели своје спирале.

Грчеви су се постепено развијали, и неко време сам могао да оправдам њихов растући трошак насупрот значајним предностима хормонских спирала: нема свакодневног одржавања, мањи од 1 процента ризика од затрудњења и уобичајених нуспојава лакшег или непостојеће менструације . Када сам отишао код свог доктора због бола, она је проверила постављање спирале и уверила се да немам цисте на јајницима, на крају је изјавила да мом телу једноставно не одговара овај уређај у њему. Није могла много да уради осим да га извади. Одлучио сам да га задржим.

Како се бол појачавао, постало је очигледно да сам са собом играо пилетину. Колико физичких мука бих могла да поднесем у замену за психичку удобност да не бринем о трудноћи? У јануару 2019, само неколико дана након што су два савезна суда привремено блокирала Трампов покушај да поништи мандат о контроли рађања Закона о приступачној нези, заказао сам састанак и извадио ми спиралу. Физички сам се скоро одмах осећао боље. Али чак и у свом олакшању, био сам љут на себе што сам чекао, и фрустриран што ми није успело нешто што је било тако сјајно за моје пријатеље.


Контрола рађања је део свакодневног живота десетина милиона Американаца. Центри за контролу и превенцију болести нашао да је између 2015. и 2017. скоро 65 процената од 72,2 милиона жена у САД старости од 15 до 49 година користило неки метод контрацепције. Од њих, отприлике 9 милиона је узимало пилуле, а још 7,4 милиона је имало реверзибилне контрацептиве дугог дејства (ЛАРЦ) попут спирале и имплантата за руке. Баиер, који производи разне спирале и пилуле за контролу рађања, процењује да су 33 милиона жена у САД потенцијалне муштерије за контролу рађања.

Неколико паковања пилула за контролу рађања

Људи са менструацијом - што укључује не само цисродне жене, већ и транс и небинарне особе - можда неће користити контрацептиве доследно током својих репродуктивних година, ако немају секс са мушкарцима или ако желе да затрудне, на пример. Али многи троше деценије на једну или другу методу. Без обзира на очигледан и кључан случај употребе избегавања трудноће, хормонска контрола рађања је прописана за ублажавање уобичајених проблема као што су акне и менструални грчеви, као и поремећаји попут синдрома полицистичних јајника (ПЦОС) и ендометриозе, за које не постоји много третмана. .

Контрола рађања је уобичајена јер је веома важна, омогућавајући људима да сами одлуче да ли њихова будућност укључује децу, и ако јесте, када. Ово користи свима: жене које имају приступ контроли рађања постижу виши ниво образовања и већа економска стабилност , што заузврат може подићи породице и заједнице из сиромаштва . Када неко може да изабере када ће затрудњети, здравствени исходи за њих и за бебу се побољшавају.

Због тога, ако сте имали лоше искуство са контролом рађања, можда верујете да је жаљење значи повлачење узрока - посебно у одређеном тренутку када су репродуктивна права на удару . Можда се запитате да ли сте незахвални за сав напредак у безбедности и ефикасности контрацепције који је постигнут у 59 година откако је пилула одобрена од стране Управе за храну и лекове, или због тога што уопште имате приступ контроли рађања када су многи у околини свет не. Можете погледати све опције на тржишту – категорију потрошача за себе, заједно са живахним ИоуТубе огласима – и срамити се што се осећате тако поразно. Ја имам.

Али ево још једне ствари коју треба запамтити: многи људи се боре да пронађу контролу рађања која функционише за њихово тело и живот. Током састанака на вечери са пријатељима, у разговорима са колегама, на Фејсбук групама и Реддит форумима, у веб стрипови , а у званичним интервјуима, чуо сам и прочитао разне приче о пилулама, имплантатима и спиралама које су изазвале оне врсте физичких и менталних нуспојава које приморавају на промену или терају особу да се изнова и изнова пита: да ли је ово вредно то? Иако су анегдотска, ова искуства није тешко доћи. Пошаљите бакљу и људи ће дотрчати.

Дакле, када је у питању медицинска категорија која је тако уобичајена, која се користи за тако велике делове живота људи, која је постала прави потрошачки производ, морате се запитати: Зашто контрацепција није боља? Зашто је тако тешко пронаћи контролу рађања која ми одговара?


Контрола рађања је прешла дуг пут од 1960. године. Пилулу је одобрила ФДА те године, а убрзо након тога, опасности по живот у вези са том високодозираном пилулом, односно крвним угрушцима и можданим ударом, постало је познато.

Данашњи орални контрацептиви дају много ниже дозе естрогена и прогестина од раних верзија пилуле, смањујући ризик од потенцијално фаталних догађаја попут ових. Слично томе, спирала је радикално побољшана од катастрофално лансирање Далкон штита 1971 , који је убио најмање 18 корисника и довео до инфекција, хистеректомија, побачаја и урођених мана у још 200.000, што је на крају довело до банкрота његовог произвођача. Иако се појавило неколико извештаја о смрти и озбиљним повредама у последњих неколико година , сада се сматра да је контрола рађања веома безбедна за огромну већину корисника.

Током неколико деценија, мноштво опција је ушло на тржиште, осим постојећих метода као што су гумени кондоми и дијафрагма, а обе су комерцијално доступне од 19. века. Већина метода контроле рађања на рецепт спречава трудноћу коришћењем хормона за сузбијање овулације, згушњавањем слузи у грлићу материце како би се зауставила сперма или одвраћањем оплођене јајне ћелије од имплантације у материцу. Они могу бити у облику дневних пилула, ињекција које се дају свака три месеца, фластера на кожи, вагиналних прстенова, имплантата за руке и спирале. Нехормонска опција је бакарна спирала, која делује као спермицид.

Морамо бити одговорни за овај изузетно болан, дуготрајан и напоран процес проналажења контроле рађања која функционише

Ове опције не-баријерних метода варирају у ефикасности, али су све више од 90 процената успешне у спречавању трудноће; спирала и имплантат, који годинама остају у телу и тиме елиминишу свакодневну могућност људске грешке, имају а стопа неуспеха мања од 1 одсто у првој години употребе, што их чини најефикаснијим опцијама.

Избор и телесна аутономија одувек су били део разговора о контрацептивним средствима. Када су се феминистичке активисткиње Маргарет Сангер и Катхарине МцЦормицк удружиле како би се залагале за развој пилуле за контролу рађања почетком 20. века, пише Елаине Тилер Маи у Америка и пилула , веровали су да је неопходно да жене имају приступ контрацептивима који не зависе од сарадње мушкараца.

шта ће се десити када смак света

Желеле су то и жене. Иако се пилула у том тренутку није рекламирала директно женама - фармацеутске компаније нису почеле да пласирају производе у масовним медијима до раних 1980-их , која се раније рекламирала само лекарима — није јој било потребно појачање: 1,2 милиона жена је користило пилуле до 1962. године, а до 1964. тај број је порастао на више од 6,5 милиона, према Меј.

Истраживачи су радили на еквивалентном леку за мушкарце све док је пилула на тржишту, пише Меј, а у многим моментима током деценија новински наслови су објавили да је пробој близу. Ниједан се није остварио. Године 2016, студија о контроли рађања код мушкараца за ињекције хормона за смањење броја сперматозоида била је искључити након што су учесници пријавили да имају нежељене ефекте као што су акне и промене расположења — симптоми на које су људи брзо указали (понекад у обмањујући наслови о уоченој глупости учесника) звучало је ужасно слично онима које жене на контроли рађања доживљавају сваки дан.

Постоји неколико облика мушке контроле рађања сада у клиничким испитивањима , али у недостатку било чега изван баријерних метода као што су кондоми, одговорност пада на особе са менструацијом, као и нуспојаве. Баш као што је то било у Сангерово време, контрола над нечијом плодношћу остаје оснажујући предлог, али за неке је ова неравнотежа горка пилула за прогутање.

Морамо бити одговорни за овај изузетно болан, дуготрајан и напоран процес проналажења ефикасне контроле рађања, каже Кејт Корнелијус-Шектер, 28-годишњакиња која живи у Чикагу и искусила је низ негативних нуспојава док коришћење хормонских контрацептива. То је разбеснело.

Од почетка, нежељени ефекти су били лепљиви део дискурса о контроли рађања. Током испитивања лекова за пилулу 1950-их и након њеног увођења 1960-их, истраживачи и лекари су често одбацивали притужбе на главобоље, мучнину и депресију. Неки лекари и заговорници пилула, укључујући Грегорија Пинкуса [један од истраживача који је измислио пилулу], осветлили су нежељене ефекте и минимизирали опасности, инсистирајући да велика већина жена на пилули није имала озбиљних проблема, пише Меј. Уредник Плејбоја Хју Хефнер био је гласни присталица пилуле, став који се огледа у часопису који је укључивао умањивање нуспојава као приче старих жена, наводи Меј.

Радије бих да нешто физички није у реду са мном него емоционално са мном

Као и други, Цорнелиус-Сцхецтер је истрајавала у потрази за опцијом која јој одговара, прелазећи са пилула на НуваРинг на Мирена ИУД и назад на НуваРинг. Контрола рађања зависи од избора, али многима се одустајање од најпоузданијих облика контрацепције не чини као опција. Питање је колико и шта сте спремни да толеришете у потрази за телесном аутономијом и душевним миром.

Бренна Перез, 28-годишња редитељка из Њујорка и Лос Анђелеса, бавила се депресија године док је била на пилули. Одувек је била поносна на своју способност да се мирно и логично носи са стресним ситуацијама или разочарењима, али током тог времена често се емоционално затекла, неспособна да реагује чак ни на мале проблеме. Понекад је помислила, претпостављам да нисам особа у коју сам замишљала да ћу одрасти.

Перез је почела да се осећа више као она стара, хладнокрвна након што је одлучила да не допуњава свој рецепт за контролу рађања. Неколико месеци касније, повезала је тачке, схвативши да се време њеног менталног здравља поклапа са њеном употребом пилуле, и одбацила се на хормонску контролу рађања. Сада има бакарну спиралу, која је у почетку изазвала јаке грчеве које није могла да ублажи лековима против болова који се продају без рецепта. Она доживљава менструалне неправилности и повремене болне, неиздрживо тешке менструације, два уобичајена нежељена дејства бакарних спирала. Али за Переза, вреди не бринути о трудноћи.

Побеђује то што сте депресивни и немате контролу, каже она. Радије бих да нешто физички није у реду са мном него емоционално са мном.


Као и код многих лекова, нежељени ефекти контрацепције долазе у свим врстама индивидуализованих укуса, а уз упутства лекара, пацијенти ће можда морати да тестирају гомилу метода пре него што идентификују најбољу за себе. Играње заморчића може бити исцрпљујуће и деморалишуће; неки људи се задовољавају довољно добром опцијом, а неки у потпуности одустају од контроле рађања. Не помаже ни то што је и нега лекара често мањкава.

припадаш мени Тејлорова верзија

Контрола рађања је процес покушаја и грешке, јер у овом тренутку гинеколози немају потребне податке да би могли предвидети ко ће имати лошу реакцију на одређени контрацептив. Они могу да саветују пацијенте о одређеним контраиндикацијама: контрола рађања заснована на естрогену, на пример, представља повећан ризик од стварања крвних угрушака, посебно код људи који су старији, гојазни, тешки пушачи или на неки други начин предиспонирани на њих. Али у другим случајевима, оно што је добро за једну особу може изазвати неодрживе - ако не и по живот опасне - нежељене ефекте код друге.

Постоји много тога о хормонској хемији у свакој појединачној жени што не разумемо, каже Царин Дуттон, медицински директор гинеколошке клинике у болници Бригхам анд Вомен'с Хоспитал у Бостону при Харварду.

Жена на испитном столу код доктора

Треба напоменути да је прави приступ покушајима и грешкама могућ само ако пацијент не узима у обзир трошкове контроле рађања. Мери Алис Картер, извршна директорка групе за репродуктивна права Екуити Форвард, каже да је политика нулте накнаде за контролу рађања према Закону о приступачној нези променила игру: омогућава пацијентима да користе контрацептив који је најбољи за њих, а не онај који је најјефтинији. Трампова жеља да демонтира АЦА, додаје она, доводи то у опасност.

У потрази за обликом контроле рађања који вам одговара, имати добар радни однос са својим доктором и однос који траје више од једне посете ординацији је најважнији. Ово нас, међутим, доводи до друге препреке: пошто сви нежељени ефекти контрацепције које пацијенти пријављују нису поткријепљени великим студијама, неки људи сматрају да њихови доктори нису вољни да саслушају њихову забринутост.

Комбиноване таблете естроген-прогестин, на пример, имају доказани нежељени ефекти попут неправилног крварења, главобоље, осетљивости дојки, надимања и мучнине, али нису у потпуности повезани са смањеним либидом и поремећајима расположења, и изгледа да немају везу са повећањем телесне тежине. (Када сам питао да ли су нежељени ефекти можда недовољно пријављени у овим студијама, Дуттон је рекао да их, ако ништа друго, учесници вероватно претерано пријављују, пошто им се дају сугестије за симптоме на које треба обратити пажњу.) Јаз између литературе и искустава људи може да створи. неповерење ако лекар изрази сумњу у сведочење пацијента, што наравно омета заједничко проналажење решења.

Кључни део Корнелијус-Шектеровог пута за контролу рађања био је проналазак доктора који је саслушао њене бриге. Годину и по дана након што је примила Мирена спиралу, почела је да јој расту длаке на лицу и врату и почела је да доживљава депресију и слаб сексуални нагон, од чега јој ништа раније није представљало проблем. Њен доктор је дијагностиковао раст косе као симптом синдрома полицистичних јајника, иако није имала цисте; када је пријавила да се и она угојила на Мирени, њен доктор је одбацио притужбу као телесну дисморфију.

Корнелијус-Шектер каже да су ови симптоми поништили њено нормално високо самопоштовање. Као глумица, била је веома свесна како њен изглед утиче на изгледе за посао, и у настојању да обузда раст косе, тестирала је дијете за снижавање тестостерона, почела је да боксује и тражила ласерско уклањање длака. Када је њен либидо скочио, пао је и њен партнер; постао је повратна петља проблема, погоршавајући проблеме које су већ имали у својој вези. Раскинули су.

Постоји много тога о хормонској хемији у свакој појединачној жени што не разумемо. — Царин Дуттон, медицински директор гинеколошке клинике

Када је Корнелијусу-Шектеру на крају извадила спиралу, њен сексуални нагон се вратио, смршала је, раст косе је престао и њено расположење се драстично побољшало. Она сада одлази у Планнед Парентхоод по рецепт за НуваРинг и каже да за разлику од њеног претходног лекара, особље клинике увек изгледа спремно да разговара о њеним забринутостима. Она је носилац генетског поремећаја који повећава њен ризик од крвних угрушака, што је проблем који је такође повезан са контролом рађања заснованом на естрогену као што је НуваРинг.

У великој мери, гинеколози са којима сам разговарао за ову причу нагласили су важност потврђивања искустава пацијената, за које Дуттон каже да је постало све чешће како су гинекологија и медицинска област у целини еволуирали од патерналистичког приступа прописивању лекова са ограниченим уносом пацијената. (Претходно су доминирали мушки лекари, гинекологија је такође видела а значајан помак ка докторкама .) Џоди Штајнауер, директорка Биксби центра за глобално репродуктивно здравље на УЦСФ-у, каже да када наиђе на пацијенте који пријављују нежељене ефекте који нису поткријепљени литературом, она ипак одлучује да верује тој особи. Поље се можда креће у овом правцу, али још није тамо.

Многи лекари и клиничари нису добри у томе, каже Стеинауер. Пацијенти ће ми причати о искуству које имају где, по мом схватању, не могу ни да смислим оправдање зашто би то било тачно, а морам да будем скроман и да кажем, по мом мишљењу, то нема смисла за мене да би се то десило, али ово је искуство пацијента. нећу да се расправљам.

Генерално, лекари имају лошу репутацију када је у питању веровање и испитивање женских брига. Здравствени проблеми као нпр ПМС , ендометриоза , и компликације током трудноће и порођаја лекари их рутински одбијају и схватају мање озбиљно од проблема који утичу на мушкарце. Ово посебно важи за црне жене, за које је стопа смртности мајки три до четири пута већа него за беле жене - чак и ако су светски познати спортиста и пословни човек као Серена Вилијамс .

Дуттон признаје да је можда спремнија од других доктора да седне и води детаљне разговоре о различитим опцијама контроле рађања јер има посебну страст за планирање породице. Нису све канцеларије приоритет ове врсте интеракције.

За то је потребно време, а време је огромна роба у медицини, каже Дуттон. Чини ми се да је ово био више очекивани део искуства на клиници него у ужурбаној ординацији примарне здравствене заштите.

То држање за руку је заиста од помоћи када сте у несигурној позицији, каже Корнелијус-Шектер о свом искуству у Планнед Парентхоод. Увек су на ивици емпатије.

Неколико месеци након што сам извадио сопствену спиралу, отишао сам у Планнед Парентхоод на консултације о контроли рађања. Нисам нужно био спреман за нови рецепт, али сам желео да поново започнем разговор. Наравно, особље је учинило да се осећам као да су моја прошла искуства и садашње бриге потпуно легитимне. Све што је потребно је једна медицинска сестра са великим смехом и спремност да подели своје проблеме са контролом рађања како бисте се осећали као да не пролазите кроз ово сами.

Потребно је време, а време је огромна роба у медицини. -Царин Дуттон

Међутим, оно што нисам добила била је вила која је могла магично да разабере која би контрола рађања била најбоља за мене. Тек када сам напустио Планирано родитељство, схватио сам колико сам се надао овом исходу, иако сам знао да је то научно немогуће. Медицински стручњак може потврдити ваша искуства, и то много помаже, али не може учинити контролу рађања мање покушајима и грешкама. Све што могу да ураде је да вас подрже кроз то.

Док се неки приступи саветовању о контрацепцији фокусирају на усмеравање пацијената ка најефикаснијим облицима контроле рађања, Стеинауер из УЦСФ верује да се то може осећати присилно, посебно групама који су историјски били мета напора присилне стерилизације, наиме обојени људи. Уместо тога, она усредсређује разговор на пацијентове приоритете у погледу ефикасности, начина испоруке и нежељених ефеката.

Неки људи су у реду са могућношћу да затрудне и живеће са мање поузданом опцијом ако то значи мање нежељених ефеката. Неки се могу бринути да ће заборавити да узму пилулу сваки дан, што их чини добрим кандидатима за имплантат или спиралу, док би други могли желим да дају сопствене лекове. На основу јединствених жеља пацијента, Стеинауер ће сузити доступне опције и оне ће почети одатле.

Овакав начин рада ставља пацијента на седиште возача. То је сасвим другачије од онога како је било када је Стеинауер почео да узима контролу рађања као тинејџер 80-их.

Када сам први пут почела да узимам контрацепцију, доктор ми је рекао: „Почећу ти са овом специфичном пилулом јер имам залихе у овој компанији“, каже Штајнауер, која се присећа да је била ужаснута када је то чула.

Закон о плаћању лекара из 2010. захтева од произвођача медицинских производа да открију исплате веће од 10 долара лекарима и болницама, али пружаоци услуга данас и даље примају милионе долара годишње од фармацеутских компанија, за све, од консалтинга и наступа до путовања и ручкова. Ипак, тешко је замислити да је већина доктора сада толико дрска у погледу очигледног сукоба интереса.

Када сам питао Штајнауерову да ли је њено искуство навело њену жељу да и сама постане гинеколог, рекла је да је већ била заинтересована за ову област, али ме је то заиста запалило, сигурно.


Могућност проналажења одговарајућег контрацептива ограничена је оним што је на тржишту и којим иновацијама фармацеутске компаније и истраживачке групе дају приоритет. Жене данас имају много сјајних опција, али наше путовање је далеко од краја, пише Регине Ситрук-Варе, научница у Центру за биомедицинска истраживања Популационог савета, у е-поруци коју ми је послала. Заиста, још увек не постоји универзално савршен облик контроле рађања. А студија из 2012 о преференцијама за контролу рађања открили су да за 91 посто испитаника није било доступног контрацептива који би имао све карактеристике које су жељели - најчешће цитиране су ефикасност, приступачност и недостатак нуспојава.

Гомила спирале

Крајем 90-их и 2000-их изашао је низ нових контрацептива, каже Ситрук-Варе, укључујући Мирену, НуваРинг и Импланон, имплантат за руку; Дуттон се присећа да су, када је била на обуци, контрацептиви на рецепт били ограничени на пилуле и ињекције. Али као што пише Маја Дусенбери у недавном филму Сциентифиц Америцан под насловом Зашто је женама - и мушкарцима - потребна боља контрола рађања : Скоро 60 година након што је прва орална контрацептивна пилула продата, већина метода контроле рађања на рецепт су варијације на истим синтетичким хормонима који су се одувек користили.

Данас видимо да фармацеутске компаније објављују мање нових типова контрацептива и више итерација на постојећим облицима контроле рађања, реконструисаних да буду сигурнији, ефикаснији у спречавању трудноће и дуготрајнији. За то постоји јасан финансијски подстицај: извођење новог формата на тржиште може потрајати више од једне деценије и захтева огромна финансијска улагања.

Истраживање и развој контрацептива обухвата истраживаче на универзитетима чији рад финансирају Национални институти за здравље (НИХ) и групе попут Друштва за планирање породице; непрофитне истраживачке организације као што је Популациони савет, који развија нове врсте контрацептива; и велике фармацеутске корпорације као што су Баиер, Мерцк, Пфизер и Јохнсон & Јохнсон. Уопштено говорећи, безбедност и ефикасност су главни приоритети у тренутним истраживањима контроле рађања, са знатно мање пажње посвећене нуспојавама које индустрија сматра да нису експлицитно небезбедни.

У свету контроле рађања, фокус је био на томе како спречити жене да затрудне, како да побољшамо методе и како да смањимо грешке корисника, због чега смо имали притисак на спиралу и импланте , каже Аарон Лазорвитз, истраживач контрацепције и доцент на Медицинском факултету Универзитета Колорадо. Само је дошло до недостатка фокуса на превенцији нежељених ефеката.

Постоје неке лабораторије које раде на новим облицима контроле рађања, попут Истраживачког центра за сталну контрацепцију у Орегону, који је добио новац од Фондације Билл & Мелинда Гатес за истражити употребу полидоканолне пене , који се тренутно користи као третман за проширене вене, као нехормонски, нехируршки трајни контрацептив који, када се једном уметне трансцервикално, блокира сперму да стигне до јајне ћелије.

Такође на нехормонском, али несталном, фронту, Ситрук-Варе каже да постоје истраживачи који раде на идентификацији неколико мета процеса овулације и скринингу молекула који би могли да спрече деловање ових мета (било ензима или протеина који су посебно укључени у овулацију). каскада догађаја који доводе до овулације), као и вагинални гелови у развоју који би се убацивали пре сношаја да би се спречила трудноћа и одређене полно преносиве инфекције.

Истовремено, постоји и притисак на увођење пилуле за контролу рађања без рецепта , што би могло радикално повећати приступ контрацептивима.

Лазорвиц види потенцијал у фармакогеномици, проучавању како нечији гени утичу на њихову реакцију на одређени лек, да би лекарима дао информације које им тренутно недостају о томе како да предвиде који облици контроле рађања ће дати особи нежељене нуспојаве. Фармакогеномика је још увек у повојима; иако смо мапирали људски геном, још увек не знамо шта много тога ради, нити знамо које од хиљада варијација у генетском коду појединца утичу на то како одређени ген функционише. До сада је било примењена на лекове који се користе у интерној медицини, кардиологији и онкологији.

Нека од тих истраживања могла би да се преведу у контрацептивну здравствену заштиту, каже Лазорвиц, али би то био изазован пут. Требало би да направите студију великих размера, да видите које нежељене ефекте доживљавају учесници, а затим да погледате цео или делове њихове ДНК да видите да ли постоји образац. Ово није лако: постоје милиони малих разлика у ДНК људи. Тада би то истраживање требало да се понови, да се потврди да то није било случајно.

да ли су животиње у краљу лавова стварне
Нажалост, НИХ је удаљио финансирање од проучавања хормонске контрацепције за жене. —Јефф Јенсен, истраживач контрацепције

Биће потребно времена, а важно је да чак и ако их пронађемо, још увек постоји много преференција пацијената и других ствари које се узимају у обзир за контролу рађања, каже Лазорвиц. Ово га неће заменити. Ако неко заиста жели најбољу контролу рађања коју имамо, то је спирала или имплантат. Више је од тога да им можда можемо помоћи да сазнају свој индивидуални ризик од нежељених ефеката у будућности, да им кажемо да су под већим ризиком од главобоље или повећања телесне тежине.

У потрази за бољим контрацептивима, постоји и питање финансирања, посебно током председничке администрације која отворено настоји да ограничи приступ контроли рађања и недавно је одузела федерално финансирање из Планираног родитељства. Национални институт за здравље деце и људски развој (НИЦХД) НИХ је главни извор финансирања биомедицинских истраживања, укључујући истраживање контрацепције. Ситрук-Варе каже да се финансирање од владиних агенција временом смањило, али се и даље одржава. Иако НИХ процене улагања у контрацепцију из протеклих пет година не показују јасан пад, Институт Гуттмацхер је 2010. известио да је финансирање уопште, укључујући и од НИЦХД, имало пао за десетине милиона долара од 1980-их, прилагођено инфлацији.

Џеф Џенсен, шеф Истраживачког центра за сталну контрацепцију у Орегону, отворено је то рекао у е-поруци: Нажалост, НИХ је удаљио финансирање од проучавања хормонске контрацепције за жене.

У фармацеутским компанијама, Сциентифиц Америцан извештаји , улагања у истраживање и развој контроле рађања су се охладила у последњој деценији. Док је темпо нових контрацептива који улазе на тржиште успорен, неколицина покретача телемедицине преузела је на себе да олакша приступ контроли рађања и навигацију, укључујући Пилл Цлуб, Нурк и Херс, изданак покретача мушког здравља. Он . Они додају други слој брендирања маркетингу контроле рађања, са својом пријатељском, миленијумском шик естетиком и фокусом у Силицијумској долини на беспрекорну услугу корисницима. У типичном стартуп стилу, међутим, тај фурнир је напукао. Тхе Нев Иорк Тимес пријавио да је Нурк, који је прикупио милионе ризичног капитала, послао купцима паковања пилула за контролу рађања која су првобитно била преписана другим пацијентима.

Ник Чанг, бивши студент медицине који је радио у женским здравственим клиникама пре него што је основао Пилл Цлуб, који је регистрован и као медицинска клиника и као апотека, каже да његов пословни модел директно на потрошача може олакшати управљање рецептима и замену лекова или доза. Клијенти могу да шаљу повратне информације у реалном времену о томе како напредују са нежељеним ефектима, што је знатно лакше него одлазак код лекара или позивање лекара на телефон.

Пилл Цлуб, Нурк и Херс нуде широк избор опција за контролу рађања — само Пилл Цлуб нуди више од 150 врста пилула, као и НуваРинг и хитне контрацептиве, који се испоручују у 38 држава и ДЦ — али њихова иновација је у начину на који људи приступају контрола рађања, а не у самим производима. Чак је и реметилачки стил Силицијумске долине везан за оно што је већ на тржишту.


Чак и након посете Планнед Парентхоод, одлучио сам да продужим време без контрацепције за неколико месеци. То ме је учинило нервозним, али нисам се осећао спремним да се вратим у хормонску непознаницу. Оно што је ублажило моју потресеност је сазнање да су многи, многи људи прошли кроз нешто слично. То га не чини исправним, али га чини подношљивијим.

Заиста, када се чини да стручњаци за контролу рађања не дају довољне одговоре, пацијенти ће учинити оно што су увек радили: окренуће се једни другима. Постоје дискусије о контроли рађања међу пријатељима и у Фацебоок групама и Реддит темама пуним странаца. Корисници контроле рађања често траже препоруке једни од других или им нуде без подстрека, а ове заједнице могу пружити преко потребну потврду да неко ко има необичне нуспојаве не само замишља ствари.

И други људи то доживљавају - нисам луд. Дође до тачке у којој мислите да сте луди.

Џесика Дик је добила Некпланон имплант 2014. године, када је била на колеџу. Она себе описује као веома заборавну, па се одлучила против пилуле и знала је да не жели децу најмање три године, тако да је дугорочна природа имплантата изгледала као добар потез. Истог дана када је уградила имплантат, њен дечко је запросио. Венчали су се два месеца касније.

Првих шест месеци, Дик је искусила сталне мрље, због чега је морала стално да носи улошке за доњи веш. Да би регулисала крварење, њен лекар јој је преписао пилулу за контролу рађања да узме на врх имплантата, што је урадило посао, али јој је изазвало мигрене. Престала је да узима пилулу после нешто више од недељу дана, и на крају су се мрље смањиле.

Годину дана касније, Дик је почео да пати од несвестица, од којих се први догодио док се возила аутопутем, као и тешке анксиозности и депресије. Сумњала је да је ово повезано са Некпланон-ом, али каже да се лекари нису сложили. Заједница коментатора апликације за праћење периода Глов — лидер у процвату и упитна фемтецх спаце — потврдила је међутим њене сумње.

Већина људи који су одговорили на моја питања [о Некпланону] рекла је да им се допада, али сам добио неколико који су рекли: „Имам много анксиозности у последње време“, каже Дик. Када сам то чуо, било је то као потврда онога што сам размишљао. И други људи то доживљавају - нисам луд. Дође до тачке у којој мислите да сте луди.

На крају, пецкање и утрнулост у Диковој руци су је довели код доктора, који је покушао и није успео да лоцира имплантат у њеној руци. Диков лекар ју је упутио хирургу који је урадио ултразвук и пронашао имплант на око центиметар од места где је требало да буде, и два инча превише дубоко, закопан између кости и мишића. Они су заказали операцију уклањања у операционој сали, а не у ординацији, као што је уобичајено за имплантате. Требало је два и по сата да се извуче, каже Дик.

Након операције, Дик је на Фејсбуку објавио фотографију њене љубичасте руке са ожиљцима како би обавестио њене пријатеље и породицу шта се дешава. Постало је вирално.

Жене на својим телефонима и компјутерима

У наредна 24 сата добио је хиљаде и хиљаде акција, присећа се Дик. Имао сам поруке од девојака које су биле као, иста ствар се десила и мени! Било је лудо.

Данас, пост има 189.000 акција . Дик и даље чује од људи о томе, многи од њих се питају зашто је Некпланон отишао на југ по њу или питају да ли и они треба да избаце своје. Масиван одговор понекад може да буде оснажујући, али и неодољив. Дик није доктор и каже да често не зна да одговори на питања других људи.

Странци на интернету нису нужно најбољи извор медицинских савета, али Диково искуство говори: постоји јаз између медицинске установе и пацијената када је реч о негативним искуствима са контролом рађања. Нешто не кликће, а у недостатку поверења или информација, људи се уместо тога ослањају једни на друге ради подршке. Они желе валидацију.

У мојим интервјуима са корисницима контроле рађања, идеја да се упалим гасом појавила се више пута. Неки кажу да су веровали да су симптоми које су искусили управо онакви какви су њихова тела, да би након што су променили рецепте из неповезаних разлога схватили да је оно што су искусили у великој мери погрешно. Бруталан је осећај, схватити да своје тело и ум добровољно стављате у пакао, а да то нисте ни знали.

Нина Фразиер-Хансен, 32-годишњакиња која живи у Њујорку, имала је бакар Парагард спиралу скоро деценију због чега је имала јаке, дуге менструације са приметним згрушавањем и чудним мирисима. Њен доктор јој је рекао да је све то нормално - опет, бакарни спирале су познате по томе што изазивају тешке менструације - и Фразиер-Хансен, која је као тинејџерка узимала хормонске пилуле, прихватила је да је то нормално стање њеног тела. Међутим, то је долазило са приличном невољом сваког месеца.

Седела бих на тоалету и рекла мужу: „Мрзим што сам жена. То је срање. То је једноставно срање. Не знам зашто имам тако тешке менструације; Не знам зашто тако изгледа и мирише“, присећа се она.

Тек када је видела коментаторе на Реддиту који описују слична искуства са Парагардом, схватила је да то не мора да буде њено нормално. Фразиер-Хансен је извадила спиралу док је била на менструацији, у складу са смерницама уређаја, и било му је запањујуће гледати како се њено тело прилагођава назад на мање згрушавања и нормалнијег изгледа крви.

Осећао сам се као нешто што поново могу да управљам. Сломила сам се у сузама, каже она. Лудо је помислити да сам могла само да помислим да сам то некако заслужила и да је мој терет као жене да се носим са овим периодом који ми је изазивао велики стрес и срамоту.

Фразиер-Хансен и њен муж су уверени да не желе децу, а прошле године је њен муж добио вазектомију. По први пут икада, контрола рађања није њена одговорност.